Covid και Καρκίνος
Η τηλεϊατρική είναι ιδιαίτερα κατάλληλη όπου δεν χρειάζεται εξέταση με φυσική παρουσία, όπως σε ασθενείς που (α) είναι σε τακτική παρακολούθηση, (β) λαμβάνουν από του στόματος χημειοθεραπεία και (β) χρειάζονται υπηρεσίες υποστηρικτικής φροντίδας. H τηλεϊατρική είναι ένα εύκολο και ασφαλές μοντέλο επικοινωνίας των ασθενών με το γιατρό τους, ιδιαίτερα όταν οι μετακινήσεις συνδέονται με κίνδυνο λοίμωξης. Το CureCancer - mycancer.gr, είναι ένα καινοτόμο εργαλείο, το οποίο προσφέρει ασφαλή και εύκολη επικοινωνία του ασθενή με το γιατρό του και μειώνει τον κίνδυνο λοίμωξης, ενώ ο ασθενής κερδίζει χρόνο με την οικογένειά του.
Ο κίνδυνος της λοίμωξης
Οι ασθενείς με καρκίνο έχουν επηρεαστεί από την πανδημία του Covid-19, περισσότερο από κάθε άλλον. Οι επιπτώσεις ποικίλουν ανάλογα με τον τύπο και τη θεραπεία καρκίνου και αφορούν, αφενός στην πρόγνωση των ασθενών, που προσβάλλονται από τον covid-19 και αφετέρου στις καθυστερήσεις της θεραπείας του καρκίνου, με στόχο την αποφυγή της λοίμωξης και στην διακοπή των προγραμμάτων για την έρευνα στον καρκίνο. Η αξιολόγηση του κινδύνου, ανάλογα με τους ασθενείς, αποτελεί «πρόκληση» και έχει βοηθήσει σημαντικά στην βελτιστοποίηση της φροντίδας και της θεραπείας του καρκίνου.
Η προοπτική της τηλεϊατρικής
Πέρα από τις δραστικές αλλαγές στην καθημερινότητα, η Covid-19 έφερε μοναδικές προκλήσεις στη θεραπεία και την παροχή φροντίδας και ανάγκασε στον επαναπροσδιορισμό του μοντέλου παροχής υγείας στον καρκίνο. Αναδεικνύεται η προοπτική της ιατρικής «από απόσταση».
Η πρόκληση
Επίπτωση του Covid-19 στους ασθενείς με καρκίνο
Ο αριθμός των ασθενών με ενεργό καρκίνο, που νοσηλεύονται με Covid-19,στις μονάδες εντατικής θεραπείας, είναι αυξημένο σε σχέση με το γενικό πληθυσμό. Το 6%-7% των ασθενών, με Covid, που νοσηλεύτηκαν στη Νέα Υόρκη είχαν ενεργό καρκίνο. Βιολογικοί και ανοσολογικοί παράγοντες φαίνεται πως συνδέονται με τον αυξημένο κίνδυνο των ασθενών με καρκίνο. Είναι, όμως πιθανό να σχετίζεται και με τη συχνότερη, σε σχέση με τον υπόλοιπο πληθυσμό, έκθεση των ασθενών σε περιβάλλοντα παροχής ιατρικής φροντίδας.
Θρομβοεμβολικά επεισόδια
Οι ασθενείς με καρκίνο έχουν αυξημένο κίνδυνο να εμφανίσουν θρομβώσεις, 4 -7 φορές περισσότερο από το γενικό πληθυσμό, ανάλογα με τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου, τις θεραπείες που λαμβάνουν και τα συνοδά νοσήματα. Ο κίνδυνος αυτός φαίνεται πως αυξάνει με τη λοίμωξη του Covid-19 και πιθανόν είναι μία από τις αιτίες για τη βαρύτερη πρόγνωση του Covid-19 στους ασθενείς με καρκίνο.
Κλινική εικόνα και συμπτώματα
Τα συμπτώματα της λοίμωξης Covid-19 στους ασθενείς με καρκίνο δεν διαφέρουν από αυτά των ατόμων, που δεν έχουν καρκίνο. Είναι όμως βαρύτερη η λοίμωξη, με αυξημένη επίπτωση θανάτων. Για το λόγο αυτό, η μείωση του κινδύνου της λοίμωξης είναι κύρια προτεραιότητα στα Ογκολογικά Κέντρα.
Η προοπτική
Ιατρική «από απόσταση» Τηλε-Υγεία και Τηλε-Ιατρική
Τον Μάρτιο 2020, στις ΗΠΑ, με στόχο τη μείωση του κινδύνου Covid-19, το Medicare/Medicaid και δημόσιες και ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες, ανακοίνωσαν ρύθμιση για την ασφαλιστική κάλυψη των υπηρεσιών της τηλε-ιατρικής. Οι υπηρεσίες τηλε-ιατρικής θα αμείβονται όπως και στις επισκέψεις στο ιατρείο.
Τηλεϊατρική, ένα εύκολο και ασφαλές μοντέλο παροχής φροντίδας στην πανδημία Covid-19
H τηλε-Υγεία και τηλεϊατρική, τηλεΟγκολογία, έχει αναδειχθεί ως σημαντικό μοντέλο παροχής φροντίδας στην περίοδο της πανδημίας του Covid-19. Είναι ένα εύκολο και ασφαλές μοντέλο για να επικοινωνήσουν οι ασθενείς με το γιατρό τους, σε περιόδους, όπου η ανθρώπινη επαφή και οι μετακινήσεις συνδέονται με ουσιαστικό κίνδυνο λόγω της υψηλής μεταδοτικότητας του Covid-19.
Πρόσφατη μετανάλυση, σε ασθενείς με καρκίνο μαστού, έδειξε ότι η τηλε-ογκολογία αύξησε την ποιότητα ζωής, με χαμηλότερα επίπεδα στρες στους ασθενείς. Πάντως η κατάλληλη επιλογή των ασθενών, που θα λάβουν τις υπηρεσίες τηλε-ογκολογίας, είναι κλειδί για την επιτυχία της παροχής φροντίδας.
ESMO και ASCO συστήνουν τηλεϊατρική, όπου δεν χρειάζεται φυσική παρουσία
Το European Society of Medical Oncology-ESMO και το American Society of Clinical Oncology-ASCO προτείνουν για τους ασθενείς, που δεν χρειάζονται εξέταση με φυσική παρουσία, είναι καλύτερα να αξιολογούνται με την τηλε-ιατρική. Αυτό αφορά κυρίως τους ασθενείς που είναι:
- σε τακτική παρακολούθηση,
- που λαμβάνουν από του στόματος χημειοθεραπεία και
- για υπηρεσίες υποστηρικτικής φροντίδας.
Υπάρχουν όμως και πολλές άλλες δυνατότητες, που μπορούν να βελτιστοποιήσουν την παροχή φροντίδας και στους ασθενείς, που λαμβάνουν ενεργό θεραπεία καρκίνου στο νοσοκομείο. Οι συγγραφείς του άρθρου, ακόμη, επισημαίνουν την ανάγκη εκπαίδευσης των ασθενών στη χρήση του διαδικτύου και τις εφαρμογές της τηλε-ιατρικής στην ογκολογία.
Οδηγοί για να βοηθήσουν τα προγράμματα τηλεϊατρικής
Έχουν δημοσιευθεί οδηγοί και εργαλεία που μπορούν να βοηθήσουν την εφαρμογή της τηλεϊατρικής και τη γρήγορη ενσωμάτωση σχετικών προγραμμάτων για την αξιολόγηση ασθενών του εξωτερικού ιατρείου, που δεν χρειάζονται νοσηλεία.
Πηγές
- Bakouny Z et al. Covid-19 and Cancer: Current challenges and Perspectives. Cancer Cell 38, November 9, 2020, doi.org/10.1016/j.ccell.2020.09.018.
- D. Galiti et al. CureCancer - mycancer.gr digital tool in the routine clinical oncology practice facilitates PROs, communicating with HCPs, treatment adherence and “distancing interventions” during covid-19 and reduces costs. A feasibility and satisfaction study. Annals of Oncology, Vol. 31, Supplement 4, September 1 2020, doi.org/10.1016/j.annonc.2020.08.1771.
- Smith WR, et al. Implementation guide for rapid integration of an outpatient telemedicine program during COVID-19 pandemic. J Am Coll Surg. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2020.04.030.
